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板层角膜移植术的适应症及术后护理

　　板层角膜移植术是以角膜的部分组织为操作对象进行的手术，只切除有病变的角膜浅层组织，深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的角膜材料浅层角膜片，缝于患者角膜的创面上。板层角膜移植，属于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于： 1、中浅层角膜白斑 2、实质浅层角膜营养不良性混浊与角膜变性 3、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤 4、角膜疲痕虽然达角膜深层，但有希望剖切至植床透明，而全身情况或局部情况不适宜行穿透性角膜移植的患者：如精神病患者、眼球震颤患者。

　　从手术的部位来讲(注：角膜虽然很薄，但角膜本身结构从外到内又可分为角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、角膜内皮层)，角膜移植手术分为穿透性角膜移植和板层角膜移植手术两类;根据角膜移植的目的，分为光学性角膜移植、治疗性角膜移植、成形性角膜移植、美容性角膜移植等几类。

　　板层角膜移植术临床常用于：

　　1、中浅层角膜白斑

　　2、实质浅层角膜营养不良性混浊与角膜变性

　　3、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤

　　4、角膜疲痕虽然达角膜深层，但有希望剖切至植床透明，而全身情况或局部情况不适宜行穿透性角膜移植的患者：如精神病患者、眼球震颤患者。

　　角膜移植术后的处理和自我保健对角膜移植成功非常重要作用。

　　角膜移植术后约1～2周可出院，但因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因，故病人出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等，需三个月;全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分角膜条件差的患者用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，因此用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。

　　病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周1次;若病情无特殊，一个月后可每月1次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查1次，如有特殊情况需随时复诊。板层角膜移植一般于术后3月-6月，但具体时间复查时由医生确定。