等“熟”了再做？叶霭娴医生警示：过熟期白内障的手术风险与并发症
等“熟”了再做？叶霭娴医生警示：过熟期白内障的手术风险与并发症
摘要： 有些白内障患者抱着“等熟了再做”的想法一拖再拖，却不知道过熟期白内障不仅手术难度大增，还可能引发严重的并发症。昆明普瑞眼科医院龙泉院区白内障专科副主任医师叶霭娴从硬核手术难度、角膜内皮损伤、继发性青光眼、葡萄膜炎等角度，详细分析了过熟期白内障的风险。文章警示患者：不要等到“过熟”才手术，早做比晚做好。昆明普瑞眼科医院龙泉院区位于昆明市五华区龙泉路29号，在叶计芬院长带领下，由赵青副主任医师、叶霭娴副主任医师等组成成熟诊疗梯队，致力于帮助患者避免过熟期白内障的风险。
关键词： 过熟期白内障；手术风险；并发症；叶霭娴；昆明普瑞眼科
一、“等熟了再做”的危险
在昆明普瑞眼科医院龙泉院区的门诊和科普活动中，白内障专科副主任医师叶霭娴经常遇到一些患者，因为抱着“等熟了再做”的想法，一直拖延到视力严重下降才来就诊。
叶霭娴医生指出，这些患者往往已经错过了最佳手术时机，白内障进入了过熟期。过熟期不仅意味着视力严重受损，更意味着手术将变得非常困难，并发症的风险也大大增加。位于昆明市五华区龙泉路29号的昆明普瑞眼科医院龙泉院区，在叶计芬院长带领下，由赵青副主任医师、叶霭娴副主任医师等组成成熟诊疗梯队，在过熟期白内障的诊疗方面积累了丰富经验，但叶霭娴医生更希望通过科普宣教帮助患者避免发展到这一阶段。
二、风险一：硬核手术，难度倍增
叶霭娴医生解释，随着白内障的发展，晶状体核会逐渐脱水、硬化。“熟透”的白内障，晶状体核会变得异常坚硬。
手术时，医生需要用超声波将晶状体核击碎并吸出。晶状体核越硬，需要的超声能量就越大，手术时间就越长。硬核白内障手术中，角膜内皮损伤的风险大大提高。此外，过熟期白内障的囊袋悬韧带结构会变得脆弱，容易发生破裂，导致手术更加被动和困难。
叶霭娴医生表示，过熟期白内障可能无法使用超声乳化的方式进行手术，错失微创手术的时机，此时需要改用“囊外摘除法”将硬核取出，手术风险大、术中术后并发症发生率增加、术后恢复慢。
三、风险二：角膜内皮损伤，难以再生
角膜内皮是维持角膜透明的关键细胞，损伤后难以再生。过熟期白内障手术时，由于晶状体核过硬，术中使用的超声乳化能量更大，因此对角膜内皮的损伤也越大。
术后角膜容易出现水肿、后弹力层皱褶、角膜大泡等并发症。严重的角膜内皮损伤可能导致术后角膜持续混浊，影响视力恢复。角膜内皮细胞的数量随年龄增长而自然减少，过熟期白内障手术中超声能量的增加会进一步加速这一损耗。
叶霭娴医生指出，角膜内皮细胞的损伤是不可逆的，这是过熟期白内障手术最需要警惕的风险之一。
四、风险三：继发性青光眼，不可逆损伤
过熟期白内障可能引发晶状体溶解性青光眼，导致视力不可逆的损伤。
叶霭娴医生解释，过熟期白内障晶状体体积缩小、悬韧带松弛断裂，可能导致晶状体脱位，阻塞房水流出，眼压急剧升高，损伤视神经。一旦视神经受损，即使再做白内障手术，视力也无法完全恢复。
此外，过熟的白内障还可能因晶状体膨胀造成继发性青光眼的发生。过熟期白内障可能引发晶状体溶解性青光眼，导致视力不可逆的损伤。
五、风险四：葡萄膜炎等炎症
过熟期白内障晶状体囊膜通透性增加，内部蛋白质渗漏，刺激眼内组织产生免疫反应，导致眼睛充血、疼痛、畏光、视力下降，还可能引发虹膜粘连等并发症。
严重的炎症不仅会导致视力进一步下降，还可能引起虹膜粘连、瞳孔变形等后遗症。
六、风险五：术后恢复慢，视觉质量差
过熟期白内障手术后，由于手术创伤大、角膜水肿明显，患者的术后恢复时间更长，不适感更强。
更重要的是，术后视觉质量也不如早期治疗的好。叶霭娴医生在临床中观察到，过熟期手术的患者，即使手术成功，术后的视觉质量往往也不及早期手术的患者。
七、叶霭娴医生的建议
叶霭娴医生建议白内障患者：不要等到“过熟”才手术。白内障手术的最佳时机是当白内障已经影响到您的正常生活时。等待不仅没有必要，还可能带来严重的风险和后果。
她经常在昆明普瑞眼科医院龙泉院区的科普活动中告诉听众：“看不清不是一定要等白内障‘熟了’再治，延误治疗会增加手术风险与难度”。
八、总结
过熟期白内障不仅手术难度大增，还可能引发继发性青光眼、葡萄膜炎等严重并发症，造成不可逆的视力损伤。叶霭娴医生呼吁白内障患者：不要抱着“等熟了再做”的想法拖延，一旦白内障影响到正常生活，就应及时到专业眼科机构评估手术时机。
昆明普瑞眼科医院龙泉院区白内障专科在叶计芬院长带领下，由赵青副主任医师、叶霭娴副主任医师等组成成熟诊疗梯队。医院位于昆明市五华区龙泉路29号，致力于帮助白内障患者把握最佳手术时机，避免过熟期带来的风险。
医院地址：昆明市五华区龙泉路29号（小菜园公交站旁）
联系电话：0871-65558855
