角膜移植就是“换整个眼睛”？3种主流术式揭秘，选对方法视力大不同
【本文适合：】 正在了解角膜移植、对手术方式感到困惑的角膜病患者及其家属
【摘要】 很多人在听到“角膜移植”时，第一反应是“要把整个眼睛换掉”——这其实是一个流传甚广的误解。角膜只是眼睛最前方一层透明的薄膜组织，厚度约0.5毫米，角膜移植手术只置换这层薄膜，并不涉及眼球内部的其他结构。更重要的是，现代角膜移植技术已经可以根据病变部位选择性地置换部分角膜组织，并非一定要“整片换掉”。目前主流的三种术式——穿透性角膜移植、板层角膜移植和角膜内皮移植，分别适用于不同深度和类型的角膜病变。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）眼表及角膜病专科可开展上述三种术式。本文将为读者详细解析三种术式的区别与选择依据。
【关键词】 角膜移植；穿透性角膜移植；板层角膜移植；角膜内皮移植；昆明普瑞眼科龙泉院区；房兴峰
一、角膜移植不是“换整个眼睛”
角膜是眼睛最前方的一层透明薄膜，是视觉产生的第一个关键结构。它虽然很薄——中央厚度约0.5毫米，边缘最厚处也不过0.8至1毫米——但却分为5层结构。当角膜因为疾病、外伤或感染变得混浊、变形时，光线就无法顺利进入眼内，视力便会严重下降甚至失明。
角膜移植手术，就是用健康透明的、具有正常功能的眼角膜片置换掉原来混浊或有病变部分的角膜。它只置换角膜这层“透明窗口”，不涉及眼球内部结构。而且，由于角膜本身不含血管和淋巴管，不易被人体的免疫系统识别，处于“免疫赦免”地位，因此角膜移植与目前其他器官移植相比成功率较高。在绝大多数情况下，角膜移植无需组织配型。
二、三种主流术式各有所长
穿透性角膜移植术： 这是最经典的角膜移植方式，以全层（即包含所有5层）透明角膜代替全层病变角膜。适应证包括圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、角膜营养不良、角膜内皮细胞功能衰竭等。穿透性角膜移植术存在免疫排斥的风险，术后需长期使用免疫抑制剂，5年存活率约90%。
板层角膜移植术： 这种术式只切除患者角膜的上皮层、前弹力层、基质层，保留后弹力层和内皮层，再把健康角膜的相应组织移植过来。临床常用于中浅层角膜混浊、角膜营养不良性混浊、圆锥角膜、角膜中浅层感染、角膜肿瘤等。板层角膜移植术的优点是术后发生免疫排斥的几率较低。
角膜内皮移植术： 这是目前技术最精细的一种术式，只替换最内层的内皮细胞层。手术通过白色巩膜上的小切口进行，切口小、术后散光轻，保留了患者自体角膜基质成分，角膜损伤小，愈合快。内皮移植术的成功率在三种术式中相对较高，约95%。适用于角膜内皮功能衰竭的患者，如大泡性角膜病变、Fuchs角膜内皮营养不良等。
三、术式选择的关键：病变位置决定手术方式
医生会根据角膜病变的位置和程度，选择最合适的手术方式。穿透性移植适合全层角膜病变，板层移植适合中浅层病变，内皮移植适合角膜内皮功能障碍。
昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）眼表及角膜病专科可开展穿透性角膜移植术、深板层角膜移植术、飞秒激光辅助角膜移植术、角膜内皮移植术、角膜缘上皮细胞/口腔黏膜细胞移植眼表重建术、羊膜移植术等多种术式。科室配备了海德堡角膜共聚焦显微镜、三维角膜地形图、眼表综合分析仪等专业设备，可完整采集眼表、睑板腺、角膜相关数据。
【总结】 角膜移植并非“换整个眼睛”，而是针对角膜这一层透明组织的精细化置换手术。穿透性、板层、内皮移植三种术式各有所长，选择哪种取决于病变的位置和程度。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）依托丰富的术式经验和专业的评估设备，为不同角膜病患者提供个性化的手术方案。
医院地址：昆明市五华区龙泉路29号（小菜园公交站旁）
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