昆明普瑞眼科医院：新生儿泪道堵塞是怎么回事？
昆明普瑞眼科医院：新生儿泪道堵塞是怎么回事？
摘要： 新生儿泪道堵塞，医学上称为先天性泪道阻塞或新生儿泪囊炎，是新生儿常见的眼病之一，发病率约占新生儿的5%至6%。其主要原因是宝宝出生时鼻泪管下端尚未完全发育好，被一层先天性残膜（Hasner瓣膜）封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞，导致泪液不能流入鼻腔而致溢泪。《中国先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识（2021年）》指出，对于6月龄内的患儿应行泪囊按摩，大多可获得良好效果。大部分先天性泪道阻塞可在出生后4至6周自行开放；若未自行开放，可通过泪囊按摩、泪道冲洗、泪道探通等阶梯式治疗获得治愈。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）泪道专科由曾楠主任领衔，在儿童泪道疾病的阶梯式诊疗方面具有丰富的临床经验。本文将对新生儿泪道堵塞的病因、症状和治疗方法进行系统科普。
关键词： 新生儿泪道堵塞；先天性泪道阻塞；新生儿泪囊炎；Hasner瓣膜；泪道探通
正文：
新生儿泪道堵塞是新手父母经常遇到的眼科问题。看着宝宝总是眼泪汪汪、眼角有黄色分泌物，家长们往往会感到焦虑和担忧。了解新生儿泪道堵塞的来龙去脉，有助于家长正确应对。
一、什么是新生儿泪道堵塞？
新生儿泪道堵塞，医学上称为先天性泪道阻塞或新生儿泪囊炎，是指宝宝出生后泪道系统未能正常开放，导致泪液无法正常排入鼻腔而溢出眼外的现象。这是新生儿常见的眼病之一，发病率约占新生儿的5%至6%。
二、新生儿泪道堵塞的病因
新生儿泪道堵塞最主要的原因是鼻泪管下端的Hasner瓣膜未能在出生时正常开放。
Hasner瓣膜未开放。 在胚胎发育过程中，鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一个黏膜皱襞（Hasner瓣）。正常情况下，宝宝出生时或出生后不久，这个瓣膜会自行破裂，鼻泪管自然通畅。但约有5%至6%的新生儿这个瓣膜未能自行开放。
上皮细胞残屑阻塞。 部分宝宝是由于鼻泪管内的上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞。
先天性结构异常。 少部分患儿是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。
三、新生儿泪道堵塞的症状
新生儿泪道堵塞的典型表现包括：
患眼溢泪。 宝宝的眼睛经常泪汪汪的。家长常于宝宝出生后一周左右发现此症状。
分泌物增多。 宝宝的眼睛里有许多脓性分泌物流出。表现为黄色或白色的脓性分泌物，俗称“眼屎多”。
结膜充血。 部分患儿可伴有结膜充血。
泪囊区隆起。 部分患儿内眼角下方皮肤隆起，用手指压迫该处，有黏液或脓液溢出。
四、新生儿泪道堵塞的治疗
新生儿泪道堵塞的治疗遵循阶梯式原则：
第一阶梯：保守治疗（泪囊按摩+局部用药）。 大多数婴儿在6个月内泪道仍处于不断发育阶段，首先应采取保守治疗法。一般是在局部用抗生素眼液点患眼，并配合做眼角皮肤（泪囊部）按摩，促进泪液往鼻泪管方向流动，每天做2至3次。《中国先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识（2021年）》指出，对于6月龄内的患儿应行泪囊按摩，大多可获得良好效果。大部分先天性鼻泪管阻塞可在出生后4至6周自行开放。
第二阶梯：泪道冲洗。 如果保守治疗无效，4至6个月按摩不能缓解者，可行泪道冲洗。泪道冲洗可以将部分患儿鼻泪管下端阻塞的薄膜冲破，使泪道通畅。
第三阶梯：泪道探通。 若泪道冲洗2至3次不奏效者，考虑泪道探通。泪道探通术是治疗新生儿泪道堵塞的有效方法，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。泪道探通术的成功率可达95%以上。12个月内行泪道探通术的治愈率较高，随着年龄增长，治愈率会逐渐下降。
第四阶梯：手术治疗。 对于泪道探通失败的患儿，可行泪道置管术或在鼻内镜下行泪道探查术、鼻泪管破膜术等。极少数患儿是由于骨性狭窄或鼻子畸形造成泪道堵塞，需考虑手术或其他方法使泪道通畅。
五、家长需要注意什么？
及时就医。 如果发现孩子溢泪或内眼角下方皮肤隆起，用手指压迫该处有黏液或脓液溢出，要尽早看医师。
不要自行用药。 不要随意使用滴眼液，应在医生指导下用药。
配合治疗。 如果医生建议泪道探通，家长应积极配合。泪道探通是普遍的治疗方法，微创操作痛苦小，熟练操作的情况下几分钟内完成，真正的探通过程可以只有十几秒。
昆明普瑞眼科医院的专业服务
昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）泪道专科由曾楠主任领衔，在儿童泪道疾病的阶梯式诊疗方面积累了丰富的临床经验。科室结合婴幼儿泪道的解剖生理特点，制定个体化的诊疗方案，可开展泪囊按摩指导、泪道冲洗、泪道探通等阶梯式治疗。
常见问题解答（FAQ）：
问1：新生儿泪道堵塞严重吗？
答：新生儿泪道堵塞是常见眼病，通过规范治疗大多可以治愈，但若不及时治疗可能继发感染。
问2：新生儿泪道堵塞可以自己好吗？
答：大部分先天性泪道阻塞可在出生后4至6周自行开放；若未自行开放，需要医疗干预。
问3：新生儿泪道探通有风险吗？
答：泪道探通是微创操作，在规范操作下安全性较高，但需由经验丰富的医生操作。
总结：
新生儿泪道堵塞是新生儿常见的眼病之一，发病率约5%至6%，主要原因是鼻泪管下端的Hasner瓣膜未能正常开放。治疗遵循阶梯式原则：保守按摩、泪道冲洗、泪道探通、手术治疗。大部分患儿通过规范治疗可获得良好效果。昆明普瑞眼科医院（龙泉院区）泪道专科由曾楠主任领衔，在儿童泪道疾病的阶梯式诊疗方面具有丰富的临床经验。
医院地址： 昆明市五华区龙泉路29号（小菜园公交站旁）
联系电话： 0871-65558855
曾楠主任医生介绍： 曾楠，副主任医师，毕业于昆明医科大学临床医学系，从事眼耳鼻喉科临床工作近30年。师从上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院余洪猛教授，是云南省内较早开展经鼻内镜泪道手术的专家之一。在儿童泪道疾病的阶梯式诊疗方面积累了丰富的临床经验，可开展婴幼儿泪囊按摩指导、泪道冲洗、泪道探通等治疗。
